癫痫的中医辨治：风痰瘀虚的临证心法

一、中医对癫痫的认识

癫痫中医称"痫证"、"羊角风"、"羊痫风"。是一种发作性神志异常的疾病。

《素问·奇病论》："人生而有病巅疾者，病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为巅疾也。"——首次提出癫痫与先天因素有关。

病机：风、火、痰、瘀、虚——风痰闭阻、痰火扰神、心肾亏虚、瘀阻脑络、血虚风动。

二、辨证分型

1. 风痰闭阻型（发作期最常见）：

症状：发作前眩晕、胸闷、乏力；发作时突然倒地、口吐白沫、牙关紧闭、四肢抽搐。

舌脉：舌淡苔白腻，脉弦滑。

治法：涤痰熄风、开窍定痫。

方药：定痫丸（天麻、川贝、胆南星、姜半夏、陈皮、茯苓、茯神、丹参、麦冬、石菖蒲、远志、全蝎、僵蚕、琥珀、辰砂）。

2. 痰火扰神型：

症状：发作频繁、急躁易怒、口苦、便秘。

舌脉：舌红苔黄腻，脉弦滑数。

治法：清热泻火、化痰开窍。

方药：龙胆泻肝汤合涤痰汤。

三、辨证分型（续）

3. 心肾亏虚型（缓解期常见）：

症状：发作日久、记忆力下降、腰膝酸软、心悸失眠。

舌脉：舌淡苔白，脉细弱。

治法：补益心肾、健脾化痰。

方药：河车大造丸。

4. 瘀阻脑络型（外伤后癫痫）：

症状：头部外伤后癫痫发作、头痛。

舌脉：舌暗有瘀点，脉涩。

治法：活血化瘀、通络定痫。

方药：血府逐瘀汤。

5. 血虚风动型：

症状：发作日久、面色苍白、头晕心悸。

舌脉：舌淡苔白，脉细弱。

治法：养血熄风。

方药：阿胶鸡子黄汤。

四、发作期处理

1. 一般处理：

- 让患者侧卧，保持气道通畅。

- 移开周围危险物品。

- 不要强行约束。

- 不要往嘴里放东西。

- 记录发作时间、症状。

2. 针灸急救：

主穴：人中、百会、合谷、太冲。

操作：强刺激，直到苏醒。

3. 药物治疗：

西药：地西泮、苯巴比妥等。

五、针灸治疗

主穴：

百会、风池、大椎、腰奇、鸠尾、间使、丰隆。

配穴：

1. 风痰闭阻加太冲、阳陵泉。

2. 痰火扰神加行间、侠溪。

3. 心肾亏虚加心俞、肾俞、太溪。

4. 瘀阻脑络加膈俞、血海。

5. 血虚风动加足三里、三阴交。

六、常用中成药

1. 癫痫康胶囊：镇惊熄风、化痰开窍。

2. 医痫丸：祛风化痰、定痫止搐。

3. 桂芍镇痫片：和营卫、清肝胆。

4. 全天麻胶囊：平肝熄风。

5. 白金丸：豁痰通窍、清心安神。

七、日常调养

1. 规律服药：按时按量、不擅自停药。

2. 避免诱因：避免劳累、情绪激动、闪光、酒精。

3. 饮食清淡：少盐、少水、少糖。

4. 充足睡眠：避免熬夜。

5. 避免危险：不登高、不游泳、不驾驶。

6. 心理疏导：消除自卑、避免歧视。

癫痫可治可控，关键在于"长期、规范、规律"的治疗。