中医耳科：耳鸣耳聋的中医辨治

一、耳与脏腑

中医认为"耳为肾之窍"，耳的功能与肾精密切相关。

肾开窍于耳：肾精充足则听觉灵敏；肾精亏损则耳鸣耳聋。

足少阳胆经循耳，肝胆之火上扰则耳鸣耳聋。

手少阳三焦经循耳，三焦气机不畅也会影响听力。

二、耳鸣辨治

肾精亏损型：耳鸣如蝉、昼轻夜重、腰膝酸软。治以补肾填精，方用耳聋左慈丸（熟地、山茱萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻、磁石、五味子）。

肝火上扰型：耳鸣如潮、口苦咽干、急躁易怒。治以清肝泻火，方用龙胆泻肝汤。

痰火郁结型：耳鸣沉闷、胸闷痰多、口苦。治以清热化痰，方用温胆汤。

脾胃虚弱型：耳鸣劳累后加重、神疲乏力、食少便溏。治以补气健脾、升阳通窍，方用益气聪明汤。

三、耳聋辨治

耳聋分为暴聋（突发）和久聋（渐进）。

暴聋多因风热、肝火、痰火引起，属实证。治以疏风清热、平肝潜阳、化痰开窍。

久聋多因肾虚、气血虚引起，属虚证。治以补肾填精、益气养血。

暴聋要抓紧 72 小时内就诊，错过最佳时机可能造成永久性聋。

四、中耳炎（脓耳）

中耳炎中医称"脓耳"，表现为耳内流脓、听力下降。

肝胆湿热型：耳内流脓黄稠、口苦咽干。治以清肝胆湿热，方用龙胆泻肝汤。

脾虚湿困型：耳内流脓清稀、面色萎黄。治以健脾化湿，方用参苓白术散。

肾元亏损型（慢性）：耳内流脓不止、头晕眼花。治以补肾培元，方用知柏地黄丸。

五、耳保健穴位

中医常用耳保健穴位：

听宫穴：耳屏前，张口凹陷处。治耳鸣耳聋。

听会穴：耳屏间切迹前，听宫下方。治耳鸣耳聋。

耳门穴：耳屏上切迹前。治耳鸣耳聋。

翳风穴：耳垂后，乳突与下颌角之间。治耳鸣耳聋。

中渚穴：手背第 4、5 掌骨间。治耳鸣耳聋。

常用保健法：每日按摩听宫、听会、翳风穴各 1 分钟。

六、日常护耳

1. 避免噪声：长期接触噪声会损伤听力。

2. 慎用耳机：音量不超过 60%、时间不超过 60 分钟。

3. 避免掏耳：掏耳易损伤外耳道、鼓膜。

4. 慎用耳毒性药物：庆大霉素、链霉素等。

5. 预防感冒：感冒易引起中耳炎。

6. 控制三高：高血压、糖尿病、动脉硬化会损伤内耳。